VÄNTA BARN
|
Föreliggande moderkaka
Föreliggande moderkaka innebär att moderkakan sitter så att den täcker den inre livmodermunnen helt eller delvis.
Under graviditetens första fyra månader sitter moderkakan först runt hela fostersäcken, men tillbakabildas så småningom på alla sidor utom en. Normalt innebär detta att moderkakan kommer att sitta i övre delen av livmodern, antingen i framväggen, bakväggen, någon av sidoväggarna eller i livmoderns topp. Denna del av livmodern växer under hela graviditeten och moderkakan växer i motsvarande takt.
Om moderkakan i stället sitter i den nedre delen av livmodern innebär det en risk för blödningar, och en risk att moderkakan kan sitta i vägen för barnet vid förlossningen. Det kallas föreliggande moderkaka eller placenta praevia.
Rökning ökar risken för föreliggande moderkaka. Risken ökar också med åldern, antal genomgångna graviditeter och om man vid tidigare graviditet blivit förlöst med kejsarsnitt.
Kan man upptäcka en lågt sittande moderkaka innan det börjar blöda?
I Sverige erbjuds de flesta gravida kvinnor ultraljudsundersökning i graviditetsvecka 17-18. Vid denna undersökning upptäcker man i regel om moderkakan sitter onormalt lågt. I så fall brukar man upprepa ultraljudsundersökningen längre fram i graviditeten (kring 28:e-32:a veckan) för att se om moderkakan har vuxit uppåt så att allt har blivit normalt eller om den fortfarande sitter för lågt.
När ska jag söka vård?
Det främsta symtomet på föreliggande moderkaka är en blödning utan smärta. Om du får en liten blödning (en fläck som är mindre än en femkrona) utan andra symtom är det rimligt att vänta och se om blödningen slutar. Om blödningen fortsätter eller återkommer bör du uppsöka mödravårdscentralen eller kvinnokliniken för bedömning.
Om du får en riklig blödning bör du alltid söka kvinnokliniken direkt!
Varför blöder det?
Orsaken till blödningar är att den nedre delen av livmoderns vägg sträcks ut under den senare delen av graviditeten. Om moderkakan är fäst där kan det uppstå slitningar och blödning från de blodkärl i livmoderväggen som går till moderkakan. Detta kallas inte moderkaksavlossning, utan blödning från en föreliggande moderkaka.
Liksom vid moderkaksavlossning är det den gravida kvinnan och inte fostret som blöder.
Även om själva mekanismen bakom blödningen är likartad är blödning vid föreliggande moderkaka inte en lika farlig komplikation som moderkaksavlossning.
Till skillnad från moderkaksavlossning är man i det här fallet inte rädd att en stor del av eller hela moderkakan ska lossna. Inte heller finns det någon risk för dolda blödningar, utan den blödning som uppstår visar sig som en underlivsblödning. Föreliggande moderkaka är därför inte en risk för fostret på samma sätt som moderkaksavlossning, men mamman kan ibland drabbas av stora blödningar, särskilt i slutet av graviditeten. Det kan vara farligt om hon inte får vård.
Vad händer på sjukhuset?
Diagnosen ställs genom ultraljudsundersökning. Ett annat tecken kan vara att fostret ligger i tvärläge eller snedläge i slutet av graviditeten på grund av att moderkakan sitter i vägen för att fostrets huvud ska kunna ställa in sig normalt i bäckeningången.
Byline: Ultraljudsavdelningen, Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset MAS.
Ultraljudsundersökning med en stav via slidan - man ser ultraljudsgivaren överst i bild. Från vänster i bilden trycker fosterhuvudet mot moderkakan (man ser bara den rundade konturen) som helt täcker inre modermunnen. Därmed är kejsarsnitt den enda möjligheten att förlösa dig.
Som regel blir du inlagd för övervakning om du har en blödning från en föreliggande moderkaka. Om blödningen är stor kan man behöva förlösa i förtid med kejsarsnitt. För det mesta räcker dock sängvila, övervakning och eventuellt blodstillande läkemedel (Cyklokapron) fram emot fullgången tid i graviditeten.
Vila hemma eller på sjukhus?
Ju längre fram i graviditeten du har kommit, desto större är risken för stora blödningar och desto starkare är anledningen till att du ska läggas in. Bor du långt ifrån sjukhuset kan det hända att du blir inlagd för övervakning i slutet av graviditeten även om du inte har haft någon blödning.
Råd till dig om ska vila hemma
Även om du inte blir inlagd rekommenderas att du ska vila i slutet av graviditeten. Du kanske får rådet att avstå från samlag, som kan utlösa blödningar. Man bör inte heller känna på livmoderhalsen, till exempel vid kontroller på mödravårdscentralen. Det är klokt att avstå från resor och andra aktiviteter där du riskerar att ha svårt att snabbt ta dig till sjukhus om du skulle få en större blödning.
Vad händer vid förlossningen?
Man skiljer mellan olika grader av föreliggande moderkaka.
- En "partiellt föreliggande moderkaka" ligger något över inre modermunnen och en "totalt föreliggande moderkaka" ligger helt över. I dessa fall förlöser man med kejsarsnitt.
- En "lågtsittande moderkaka", eller "marginellt föreliggande moderkaka" ligger inte över inre modermunnen. De individuella förutsättningarna får avgöra förlossningssätten.
Källa: GrowingPeople
|
|
