FÖRLOSSNING
|
Fosterövervakning
Fosterövervakning görs till exempel för att barnmorskan ska se hur barnet klarar det tryck som barnet utsätts för när det pressas ned genom förlossningskanalen. Det finns olika metoder för att mäta detta som till exempel tratt, ctg och skalpelektrod.
Under förlossningen kontrollerar barnmorskan barnets hjärtfrekvens med jämna mellanrum. Hjärtfrekvens betyder antalet hjärtslag per minut. En jämn och normal hjärtfrekvens bekräftar att barnet får tillräckligt med syre och att moderkakan fungerar. Normalt varierar barnets hjärtfrekvens mellan 110-160 slag per minut mellan värkarna. Värkarna innebär en ökad ansträngning för barnet och hjärtat slår snabbare.
Med hjälp av fosterövervakningen följer barnmorskan även hur barnet klarar det tryck som barnet utsätts för när det pressas ned genom förlossningskanalen. Hjärtfrekvensen förändras till exempel om navelsträngen kommer i kläm.
Olika metoder
Det finns olika metoder för att kontrollera barnets hjärtfrekvens och syresättning.
Tratt och doptoner
Enbart hjärtfrekvensen kan mätas med två olika redskap. Vanligast är att barnmorskan lyssnar med en trätratt mot mammans mage. Den andra metoden är att lyssna mot magen med hjälp av en ultraljudsapparat, en så kallad dopton.
CTG (cardiotokografi)
Med CTG-undersökning registreras fostrets hjärtslag och livmoderns sammandragningar. På så sätt kan barnmorskan se om barnets hjärtfrekvens förändras mellan och under värkarna.
CTG-apparaten består av två ultraljudsdosor som placeras på magen och fästs med gummiband. Den ena dosan registrerar hjärtfrekvensen. Den andra dosan registrerar värkarna. Apparaten skriver ut två parallella kurvor på en så kallad CTG-remsa, en för hjärtfrekvensen och en för värkfrekvensen.
STAN (ST analys)
Ibland finns behov av ytterligare övervakning av fostrets tillstånd. Då kan vi använda STAN-övervakning. Detta sker genom en elektrod som fästs på fostrets huvud. Via denna elektrod registreras fostrets hjärtljud (precis som vid CTG övervakning) samtidigt som vi får mer information om fostrets välbefinnande. Värkarna registreras via en dosa på mammans mage.
STAN övervakning används:
- När förändringar uppträder i CTG registreringen.
- Hos foster som kräver extra övervakning under förlossningen.
STAN övervakning ger ingen extra information om barnets tillstånd så länge CTG registreringen är normal.
pH provtagning
Vid en normal förlossning sjunker pH till i snitt mellan 7,15 till 7,31, jämfört med 7,40 hos vuxna. Onormalt stor sänkning tyder på att fostret har eller har haft det jobbigt. PH provtagning tas:
- Rutinmässigt i navelsträngen efter födelsen, sk navelsträngs-pH
- Ibland tas ett blodprov från fostrets huvud under förlossningen, ett sk skalp-pH
Blodflödesundersökning
Blodflödesundersökning är ett komplement till annan graviditets övervakning vid speciella indikationer. Vid misstanke om tex. tillväxthämning, havandeskapsförgiftning, överburenhet samt vid minskade fosterrörelser görs ofta flödesundersökning. Blodflödesundersökning görs som en "yttre" ultraljudsundersökning och är helt smärtfri. Genom att undersöka navelsträngskärlen samt kärlen till livmodern, kan vi bilda oss en uppfattning om fostrets hälsotillstånd. Blodflödesundersökning är av stort värde vid bedömning av förlossningssätt samt optimal förlossningstidpunkt.
Ultraljud tillväxt
Vid misstanke om onormal tillväxt kan ett tillväxtultraljud göras. Det är en "yttre" ultraljudsundersökning som är helt smärtfri. Genom mätning av fosterhuvudet samt fosterbålen i kombination med graviditetslängden görs en uppskattning av aktuell fostervikt. Denna vikt anges som en procentuell avvikelse från det förväntade värdet. Normalt ligger den uppskattade vikten mellan –22% och +22%. Vid vikt mindre än –22% talar vi om "liten för tiden" och vid större än +22% om "stor för tiden.
AFI (Amniotic fluid index) eller Fostervattenmängd
AFI eller fostervattenmängden uppskattar fostervattenmängden via Ultraljud. Fostervattenmängden ligger normalt mellan 50 till 250mm.
|
Källa: Vårdguiden
|
|
