VÄNTA BARN
|
Högt blodtryck
Högt blodtryck är en relativt vanlig komplikation under graviditet och förekommer hos ungefär 7 procent av alla blivande mammor i Sverige.
Du kan ha haft en kronisk blodtrycksförhöjning innan du blev gravid eller få en blodtrycksförhöjning som beror på graviditeten. I båda fallen har du en något ökad risk att få havandeskapsförgiftning.
Hur mäter man blodtrycket?
Barnmorskan mäter blodtrycket i höger överarm medan du sitter i en stol. Om blodtrycket mäts i liggande ställning lägger hon en liten kudde under armen så att den kommer i samma höjd som hjärtat. Blodtrycket anges med två värden, det övre och det undre blodtrycket. Oftast anges blodtrycket i mmHg (millimeter kvicksilver), till exempel 120/80 ("120 över 80").
Har du en kraftig överarm (omkrets mer än 34 cm) använder barnmorskan en bredare manschett, annars är risken att blodtrycket är falskt för högt.
Hjärtkamrarnas sammandragning (när blodet pumpas ut ur hjärtat) kallas för systole. Det tryck som uppstår då kallas för det systoliska och motsvarar det övre blodtrycket.
Hjärtkamrarnas vidgning (när nytt blod släpps in i kamrarna) kallas för diastole. Det tryck som man då mäter kallas för det diastoliska och motsvarar det undre blodtrycket.
Blodtrycksprofilen och fördröjningen i förhållande till hjärtats slag skiljer sig beroende på kärlens storlek och avstånd från hjärtat. Blodtrycket varierar hela tiden mellan slagtryck och vilotryck. Det vi mäter är det högsta trycket just innan hjärtat (slagit färdigt) avslutat ett slag - det systoliska blodtrycket - och det nära lägsta trycket under vila, just före hjärtat ska slå sitt nästa slag - det diastoliska blodtrycket.
När är blodtrycket för högt?
Normalt sjunker blodtrycket något under graviditeten trots att du har betydligt mer vätska i blodbanorna. Blodtrycket är som lägst under tiden från 13:e till 26:e graviditetsveckan. Efter 26 veckor stiger blodtrycket något och ligger mot slutet av graviditeten genomsnittligt lite högre än i början.
Högt blodtryck (hypertoni) är när blodtrycket är 140/90 mmHg eller högre vid minst två tillfällen med mer än fyra timmars mellanrum.
Om du har lågt blodtryck från början av graviditeten kan även ett blodtryck som är lägre än 140 mmHg vara relativt sett högt för dig - till exempel om det systoliska blodtrycket stiger från 105 till 135 (ökning med 30 mmHg).
Det är viktigt att kontrollera pulsen om du har ett högt blodtryck. Om pulsen är hög kan det förhöjda blodtrycket bero på stress. När du har träffat din barnmorska ett par gånger kanske det är lättare att slappna av och blodtrycket bättre motsvarar ditt vilotryck.
Kanske får du låna hem en batteridriven blodtrycksmätare så att du själv kan mäta ditt tryck. Barnmorskan och läkaren kan ha god nytta av att följa blodtrycket vid olika tidpunkter på dygnet när du är hemma i din invanda miljö.
Kronisk blodtrycksförhöjning - essentiell hypertoni
Kronisk blodtrycksförhöjning (essentiell hypertoni) är högt blodtryck som upptäckts före eller under tidig graviditet och som kvarstår efter graviditeten.
Om du har för högt blodtryck före graviditetsvecka 20 har du sannolikt kronisk blodtrycksförhöjning. Då finns en något större risk att utveckla havandeskapsförgiftning (cirka 15 procent av alla kvinnor med kronisk blodtrycksförhöjning utvecklar havandeskapsförgiftning senare i graviditeten).
Graviditetshypertoni
Graviditetshypertoni, enbart högt blodtryck som beror på graviditeten, är den vanligaste formen av förhöjt blodtryck under graviditet. Du får med största sannolikhet tillbaka ditt vanliga blodtryck efter förlossningen.
Vid graviditetshypertoni har du för högt blodtryck men ingen äggvita (protein) i urinen.
Du har en något ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning (toxikos) mot slutet av graviditeten.
Vad kan jag själv göra?
Du som redan behandlas för kronisk blodtrycksförhöjning bör helst ta kontakt med din behandlande läkare eller mödravården före en planerad graviditet, eller åtminstone så tidigt under graviditeten som möjligt.
Du behöver inte vara orolig eftersom det finns många olika blodtrycksmediciner som du kan ta även när du är gravid. Tyvärr finns det några som är olämpliga att ta när du är gravid, och då är det bättre att du byter medicin innan du blir gravid
Vad gör sjukvården?
Om du har en kronisk blodtrycksförhöjning ser man över dina mediciner och byter eventuellt ut någon som inte anses lämplig under graviditet. Du får också gå på kontroller oftare än normalt under hela graviditeten eftersom du har en ökad risk att få havandeskapsförgiftning i senare delen av graviditeten.
Du som får högt blodtryck under graviditeten klarar dig många gånger utan annan behandling än vila men tätare kontroller behövs. Kanske blir du sjukskriven för att bättre kunna koppla av. Sängläge kan inte bota blodtrycket, det viktiga är att kunna bli avlastad från olika stressande moment i omgivningen.
Om du blir inlagd är det inte bara för att vila utan för att man ska kunna övervaka dig och fostret flera gånger per dygn. Om det undre (diastoliska) blodtryck stiger till 95 mmHg eller mer kan läkaren komma att överväga läkemedelsbehandling på grund av den ökade risken för havandeskapsförgiftning.
Läkemedelsbehandling kan förebygga svår blodtrycksförhöjning men inte förhindra att fostret växer sämre.
Läkemedelsbehandling
Du som vet att du har kronisk blodtrycksförhöjning bör helst träffa en förlossningsläkare eller invärtesmedicinare före graviditeten. Den normala blodtryckssänkningen under graviditeten kan många gånger innebära att du kan klara dig med lägre doser av blodtryckssänkande läkemedel.
Om du har en kronisk blodtrycksförhöjning men i övrigt är frisk kan ett undre blodtryck upp till 100 mmHg anses ofarligt för graviditeten. Men regelbundna, relativt täta kontroller är att rekommendera. Om du har njursjukdom bör man sträva efter lägre blodtrycksnivåer (under 95 mmHg).
Det är viktigt att veta att vissa blodtryckssänkande mediciner är olämpliga att använda under graviditet.
Blodtryckssänkande läkemedel som du bör undvika under graviditeten
|
Läkemedelsgrupp
|
Exempel på preparat |
Fosterpåverkan |
|
ACE-hämmare och angiotensin II-hämmare |
Capoten, Renitec, Vivatec, Triatec, Cozaar |
Risk för missbildning och senare i graviditeten ökad sjuklighet och död hos fostret
|
|
Kalciumantagonister |
Norvasc, Felodipin, Lomir, Adalat (kan användas under graviditetens 2 sista trimestrar) |
Risk för missbildning |
|
Icke selektiva beta-blockare |
Inderal |
Liten risk för lågt blodsocker hos den nyfödde |
Det finns många preparat som är väl prövade under graviditet och amning så om du har högt blodtryck behöver du inte oroa dig.
Blodtryckssänkande läkemedel som är väl beprövade under graviditet
|
Preparat
|
Kommentarer |
|
Adalat (nifedipin) |
Inte under graviditetens första tre månader på grund av viss risk för missbildningar. |
|
Aldomet (metyldopa) |
Inga kända risker under graviditet. |
|
Apresolin (hydralazin) |
Inga kända risker under graviditet. |
|
Lomir (isradipin) |
Inte under graviditetens första tre månader på grund av viss risk för missbildningar. Man har inte bevisat att förlossningen vid fullgången tid förlängs. |
|
Seloken (metoprolol) |
Barnläkare tycker inte längre att man har några problem med sänkt hjärtfrekvens hos den nyfödde. |
|
Tenormin (atenolol) |
Barnläkare tycker inte längre att man har några problem med sänkt hjärtfrekvens hos den nyfödde. Vid långtidsbehandling har man sett något lägre fostervikt. |
|
Trandate (labetalol) |
Barnläkare tycker inte längre att man har några problem med sänkt hjärtfrekvens hos den nyfödde. Det finns lång klinisk erfarenhet av detta preparat. |
|
Viskén (pindolol) |
Barnläkare tycker inte längre att man har några problem med sänkt hjärtfrekvens hos den nyfödde. Är nog det preparat man har mest erfarenhet av. |
Källa: GrowingPeople
|
|
