FÖRLOSSNING
|
Igångsättning
Igångsättning är när förlossningen sätts igång på konstgjord väg. Det finns olika metoder för att sätta igång förlossningen. Några exempel är tabletter och gel, hormondropp, ta hål på fosterhinnorna, svepa hinnor eller ballongmetoden. Det är viktigt att du är delaktig i beslutet om igångsättning. Ibland fungerar inte igångsättning då blir det kejsarsnitt.
Igångsättning betyder att man inte väntar på att kroppen själv sätter igång förlossningen. Det finns olika metoder för att sätta igång förlossningsförloppet. Exempel på dessa metoder är att ta hål på fosterhinnorna, ge hormondropp eller hormongel/tabletter. Vilken metod man använder beror på hur mogen din livmoderhals är.
Varför sätter man igång en förlossning?
Det finns olika anledningar till varför man sätter igång en förlossning, ett exempel är att du gått över tiden, det vill säga om graviditeten har pågått 42 plus 0 veckor. Ibland måste man sätta igång förlossningen före beräknat förlossningsdatum. Det görs i vissa fall om mamman har en infektion, diabetes, högt blodtryck, om barnet slutat växa och vid havandeskapsförgiftning.
Du är delaktig i beslutet
Vid besked om att du bör sättas igång informerar läkaren eller barnmorskan dig om vad en igångsättning betyder i just ditt fall. De berättar vilken eller vilka metoder de tänker använda, hur det går till och vad du bör tänka på. Sjukvårdspersonalen ser alltid till mammans och barnets bästa, men det är viktigt att du känner dig delaktig i att det är det bästa beslutet för dig och ditt barn. Ställ gärna frågor så du har god kunskap, känner dig trygg och är väl förberedd.
Så här går en igångsättning till
När kommer in till förlossningen tar en barnmorska och ibland en undersköterska emot er. De kontrollerar fostrets hjärtljud med en så kallad CTG–apparat. Läkaren undersöker därefter livmoderhalsen för att se hur mogen den är. Utifrån dessa kontroller och din hälsa gör läkaren en bedömning hur förlossningen ska sättas igång.
Hur lång tid tar det?
Kvinnor reagerar olika på de olika metoderna. Det går aldrig i förväg att veta hur lång tid din förlossning kommer att ta. Ibland kan det dröja upp till två dygn från igångsättningsstarten till förlossningen startar.
För förstföderskor tar dessutom själva förlossningen ofta längre tid än för flerföderskor, oavsett om du blivit igångsatt eller inte.
Olika metoder
De olika metoderna används utifrån varje kvinnas individuella situation. Ofta behöver man kombinera de olika metoderna.
Tabletter och gel
Om livmoderhalsen är omogen får du en salva eller en tablett med utmognadshormonet prostaglandin som förs upp i slidan. Det fungerar så att livmoderhalsen gör sig startklar för värkarbetet. Vanligtvis fortsätter man sedan med ett hormonstimulerande dropp. Sedan kan förlossningen fortsätta på vanligt sätt.
Hormondropp
Värkstimulerande dropp ges om din livmoderhals är mogen. Droppet innehåller hormonet oxytocin som ges i armen.
Dropp kan även ges när förlossningen och värkarna satt igång om värkarbetet inte är tillräckligt effektivt eller om det avstannar på grund av trötthet eller smärtlindring. Det används även vid förlossningar som satt igång helt av sig själva men där värkarbetet avstannat.
Ta hål på fosterhinnorna
Ett annat sätt att sätta igång en förlossning är att ta hål på fosterhinnorna. Hålet görs antingen med ett instrument som liknar en liten virknål, med skalpelektrod eller ett finger. Fostervattnet rinner ut och barnets huvud sjunker ned och pressar mot livmoderhalsen. Det gör att värkarna sätter igång av sig själva precis som när vattnet går av sig självt.
Det varierar hur lång tid det tar från det att hinnorna spräcks till att värkarna sätter igång. Ibland behöver man komplettera med värkstimulerande dropp. Metoden gör ofta att sammandragningarna blir häftigare.
Svepa hinnor
Barnmorskan lossar med sina fingrar hinnsäcken som barnet ligger i från livmoderväggens nedre del. När man sveper hinnor kan förlossningshormonerna komma igång.
Ballongmetoden (Bardmetoden)
Ballongmetoden innebär att man för in en slang, med en specialballong fäst i ena änden, genom livmoderhalsen och upp i livmodern. Sedan fylls ballongen med koksaltlösning. Ballongen trycker i sin tur mot livmodermunnen som då får igång förlossningshormonerna. På så sätt kommer värkarna, och modermunnen öppnar sig. Slangen ramlar sedan ut av sig själv när modermunnen är öppen tre till fyra centimeter.
Ofta får man sedan ett värkstimulerande dropp för att värkarna ska gå igång.
Nackdelar med igångsättning
Om du blir igångsatt kan det leda till att förlossningen tar längre tid. Det är svårt att ställa in mängden hormoner. Det i sin tur kan göra att livmodern drar ihop sig och man får så kallade pinvärkar som inte leder förlossningen framåt. Värkarna kan också bli för häftiga och täta så kvinnan inte får någon paus i sitt värkarbete. Det i sin tur kan resultera i att syretillförseln till barnet blir sämre. Varje kvinna är dessutom unik och reagerar olika på hormoner. Detta kan vara svårt att förutse.
Ibland kan komplikationer, som uppstår i samband med en igångsättning, leda till att man måste göra ett akut kejsarsnitt. Det är vanligare med akut kejsarsnitt vid igångsättning än när kroppen själv får sätta igång förlossningen. Man kan undra varför man över huvud taget sätter igång en förlossning, men tas beslut om igångsättning görs det för att fördelarna ändå överväger nackdelarna. Då är det ett positivt ingrepp.
Ibland fungerar inte igångsättning
Om igångsättningen görs innan kroppen är redo kan det ibland krävas upprepade behandlingar innan förlossningen verkligen startar. Om förlossningen inte sätter igång efter upprepade försök kan det bli tal om kejsarsnitt.
Skillnaden mellan igångsatt förlossning och påskyndande av förlossningsförloppet
Metoderna för igångsättning ovan används ibland också för att skynda på förlossningsförloppet. Skillnaden mellan igångsättning och påskyndande är att vid igångsättning har kroppen inte börjat själv. Påskyndande av förlossningsförloppet kan behövas om förlossningen inte går tillräckligt snabbt framåt eller om det gått 48 timmar från vattenavgång utan att värkarna startat. Vanligaste anledningen är när en kvinna fått ryggbedövning.
|
Källa: Vårdguiden
|
|
